每天晚上都说梦话，医学称“梦呓”，可能与快速眼动睡眠期行为障碍、精神压力与情绪波动、睡眠剥夺或作息紊乱、儿童生理性梦呓等原因有关。
1、快速眼动睡眠行为障碍（RBD）：正常情况下快速眼动期肌肉处于松弛状态，但RBD患者因脑干功能异常导致梦境动作化，表现为说梦话、肢体挥动甚至暴力行为，50岁以上男性高发，需多导睡眠监测确诊，长期可能进展为神经退行性疾病。
2、精神压力与情绪波动：焦虑、抑郁或创伤后应激障碍使大脑皮层夜间仍处于活跃状态，梦境内容多与压力事件相关，梦话常伴随呻吟、哭泣或喊叫，心理评估量表（如PHQ-9）可量化情绪状态。
3、睡眠剥夺或作息紊乱：长期熬夜、倒班或跨时区旅行打乱昼夜节律，导致REM睡眠比例增加，深睡眠减少，易诱发频繁梦话，连续3天睡眠不足6小时者发生率提升40%。
4、儿童生理性梦呓：5-12岁儿童因大脑发育未成熟，睡眠中语言中枢易被激活，梦话内容多与白天活动相关，通常随年龄增长自然减少，若合并夜惊、梦游需排除癫痫可能。
5、阻塞性睡眠呼吸暂停：上气道反复塌陷导致间歇性缺氧，触发脑部微觉醒，患者常因呼吸暂停挣扎而发出模糊梦话，典型症状包括鼾声大、日间嗜睡，多导睡眠监测可评估呼吸暂停低通气指数。
除此之外，约15%的梦呓者存在家族史，可能与控制睡眠-觉醒周期的基因（如DEC2）突变有关，此类人群梦话频率更高且持续时间长，但较少伴随病理改变。
每天晚上都说梦话需完善的检查
多导睡眠监测可以通过记录脑电、肌电、眼动及呼吸等参数，评估睡眠结构是否完整，排查睡眠呼吸暂停、周期性肢体运动障碍等潜在病因。同步监测夜间血氧饱和度，判断是否存在低氧血症引发的睡眠片段化。血液检测应涵盖血常规、甲状腺功能、维生素水平，排查贫血、甲状腺功能异常或营养缺乏等全身性因素。若存在情绪波动或焦虑史，需完善心理量表评估，必要时进行心理咨询。影像学检查如头颅MRI或CT可排除脑部器质性病变，尤其关注边缘系统（如海马、杏仁核）是否存在异常信号。若合并日间嗜睡或猝倒发作，需筛查人类白细胞抗原以鉴别发作性睡病。